男性,72岁。2天来上腹疼痛,1天来发热,最高达38℃,在下列疾病中可排除的是

admin2016-10-24  26

问题 男性,72岁。2天来上腹疼痛,1天来发热,最高达38℃,在下列疾病中可排除的是

选项 A、胆囊炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、急性心肌梗
D、右下大叶性肺炎

答案D

解析 ①外科急腹症一般是先有腹痛,然后体温逐渐上升;内科疾病多为先有发热,然后出现腹痛。本例先有上腹疼痛,后有发热,故可排除右下大叶性肺炎,考虑外科疾病(胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔)可能性大。②急性心肌梗死特殊,常表现为中下段胸骨后疼痛,部分患者疼痛位于上腹部。一般于疼痛发生后24~48小时闪心肌坏死物质吸收而出现发热,体温多在38℃左右,持续约1周。故答D而不是C。
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