男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是

admin2016-10-24 48

问题男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是

选项 A、胆囊炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、急性心肌梗
D、右下大叶性肺炎

答案D

解析 ①外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科疾病多为先有发热，然后出现腹痛。本例先有上腹疼痛，后有发热，故可排除右下大叶性肺炎，考虑外科疾病(胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔)可能性大。②急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于上腹部。一般于疼痛发生后24～48小时闪心肌坏死物质吸收而出现发热，体温多在38℃左右，持续约1周。故答D而不是C。

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