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  3. 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

admin2018-05-10  49
问题 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
(提示：实验室检查：WBC22×109／L，N91％，Hb95g／L，血小板80×109／L)患者可能并发了
选项 A、凝血功能障碍
B、过敏性紫癜
C、急性细菌性心内膜炎
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、肺炎、肺水肿
答案C
解析 大约50％的细菌性心内膜炎患者有风湿性心脏病，尤以二尖瓣关闭不全多见。患者发热持续超过10天，抗感染治疗无效，并出现脉压增大和贫血，应该考虑细菌性心内膜炎的诊断。手掌和足底出血点都是心内膜炎常见的周围体征。症状出现于诊断前6周内的细菌性心内膜炎都是急性细菌性心内膜炎。
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胸心外科学（319）

卫生专业技术资格中级（师）

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