患者，女性，33岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑粪、乏力、面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。 Hb 100 g／L，粪便隐血试验(+++)。该患者

admin2021-12-14 41

问题患者，女性，33岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑粪、乏力、面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。 Hb 100 g／L，粪便隐血试验(+++)。
该患者的诊断首先考虑为

选项 A、消化性溃疡并出血
B、急性出血糜烂性胃炎
C、食管贲门黏膜撕裂综合征
D、胃癌
E、胃黏膜脱垂

答案A

解析消化性溃疡呈慢性过程，周期性发作，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；部分患者有与进食相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

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