患者，男，53岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2点突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：神志清晰，脉搏96次／分，血压130／95mmHg，呼吸28次／分，体温37．8℃。上腹部及右侧腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，白细胞9．

admin2019-09-11 54

问题患者，男，53岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2点突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：神志清晰，脉搏96次／分，血压130／95mmHg，呼吸28次／分，体温37．8℃。上腹部及右侧腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，白细胞9．5×10⁹／L，中性粒细胞80％。最恰当的处理是

选项 A、腹穿置管引流术
B、急作腹部B超检查
C、急作胃肠钡透
D、禁食水、胃肠减压
E、补液密切观察

答案D

解析患者考虑胃溃疡并穿孔，因立即禁食水、胃肠减压，必要时急诊手术。

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骨外科学（318）

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男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为

女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是

男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是

男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是

女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为

sterilization

患儿，男，10岁。右下肢外伤、铜绿假单胞菌感染。对其换药后的污染敷料，正确的处理是

施工现场动火证由（）部门审批。

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小王夫妇因感情不和向当地人民法院起诉离婚，法院受理了该案件。下列关于该案件是否公开审理的表述中，正确的是()。

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