患者男性，70岁，劳累后出现心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。治宜选用

admin2018-06-13 43

问题患者男性，70岁，劳累后出现心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。治宜选用

选项 A、天王补心丹合炙甘草汤
B、生脉散合人参养荣汤
C、参附汤合右归饮
D、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

答案B

解析根据心胸隐痛，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，脉虚细缓等症状，可辨为胸痹之气阴两虚证，治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。天王补心丹合炙甘草汤为治疗胸痹之心肾阴虚证的代表方，症见：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。参附汤合右归饮为治疗胸痹之心肾阳虚证的代表方，症见心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤为治疗胸痹之寒凝心脉证的代表方，症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色恍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。

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