患者，女，38岁。发现右下颌后牙牙龈瘘管2周，咬合疼痛求治。口腔检查见：46面中央大面积充填物，颊侧根尖区牙龈瘘管，牙髓活力测验无反应，无明显附着丧失，叩痛(++)，松动Ⅱ度。X线片示：46冠部高密度影及髓，根尖区一边界不清，不规则弥散性破坏低密度影，周

admin2021-12-02 45

问题患者，女，38岁。发现右下颌后牙牙龈瘘管2周，咬合疼痛求治。口腔检查见：46面中央大面积充填物，颊侧根尖区牙龈瘘管，牙髓活力测验无反应，无明显附着丧失，叩痛(++)，松动Ⅱ度。X线片示：46冠部高密度影及髓，根尖区一边界不清，不规则弥散性破坏低密度影，周围无密质骨硬板。可诊断为

选项 A、根尖周肉芽肿
B、根尖脓肿
C、根尖周囊肿
D、致密性骨炎
E、重度牙周炎

答案B

解析患牙有明显的牙体疾病，无附着丧失，可排除重度牙周炎；致密性骨炎表现为根尖区骨质密度增高；根尖周囊肿病变较大，呈圆形或卵圆形膨胀性扩大，边缘可见致密白线；根尖周肉芽肿病变规则，边界清楚；而该患牙根尖区病变边界不清，不规则弥散性低密度影，周围无密质骨硬板，因而为根尖脓肿影像。

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