患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50／HP，可见白细胞管型。(2008年) 一般用药的疗程是

admin2013-03-28 50

问题患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50／HP，可见白细胞管型。(2008年)
一般用药的疗程是

选项 A、3天
B、7天
C、14天
D、20天

答案C

解析该青年女性患者急性起病，有发热伴明显的尿路刺激症状(尿频、尿急和尿痛)及腰痛，结合双肾区有叩击痛，化验尿有蛋白，白细胞明显增高，可见白细胞管型。所以该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎；急性肾小球肾炎是以水肿为主，不伴尿路刺激症状和腰痛。化验尿以蛋白为主，白细胞不高，更无白细胞管型；急性尿道炎和急性膀胱炎虽然可有明显的尿路刺激症状，但无腰痛和双肾区有叩击痛，固不会有自细胞管型。因为急性肾盂肾炎的细菌多为大肠杆菌，所以红霉素不宜作为首选的治疗药物，而喹诺酮类、头孢菌素类和半合成广谱青霉素均可用于大肠杆菌感染引起的急性肾盂肾炎；急性肾盂肾炎一般用药的疗程是14天，急性膀胱炎一般用药的疗程是3天。

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