患者，女，26岁。因头痛于当地医院就医，测量右上肢血压升高达180／104mmHg，遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月，血压下降不明显，后至省级医院求医。既往无重大疾病史，无家族性遗传性疾病史。查体：右上肢血压168／100mmHg，左上肢血

admin2019-08-07 59

问题患者，女，26岁。因头痛于当地医院就医，测量右上肢血压升高达180／104mmHg，遂给予“美托洛尔、氨氯地平及氢氯噻嗪”治疗2个月，血压下降不明显，后至省级医院求医。既往无重大疾病史，无家族性遗传性疾病史。查体：右上肢血压168／100mmHg，左上肢血压130／84mmHg，右下肢血压136／88mmHg，左下肢血压130／76mmHg，心肺听诊无异常。
影像学检查结果提示主动脉多处狭窄，肾功能检测结果正常。可能的狭窄部位有

选项 A、主动脉瓣开口2cm处
B、升主动脉
C、主动脉弓
D、降主动脉
E、腹主动脉

答案D，E

解析患者上肢血压高于下肢，肾功能正常提示肾动脉未受累，可能的狭窄部位应为降主动脉及腹主动脉。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰20余年，间有咯血，痰量常为150～200ml／d。1周来高热，脓痰，胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，疑是支气管扩张住院。指导病人进行体位引流时，错误的措施是

患者女，24岁。2天前淋雨后出现畏寒，高热。体温最高39．5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征。血常规：WBC17×109／L，NE85％。提问4：此诊断病理改变分期不包括A．渗出期B．充血期C．红色肝变

腭垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为

男性．50岁。畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39．5℃，WBC154×109／L。右肺上部、中部叩诊浊音．可闻湿性啰音。曾有结核接触史。胸部X线检查示右上中肺野大片致密阴影。中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为

某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多。昧臭。胸片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平。白细胞18×109／L。诊断是

肺心病病人，发热、咳脓痰l周。心电图示窦性心动过速。动脉血气分析：pH7．20，PaO27．7kPa，PaCO211．2kPa，SB40mmol／L。哪项措施是错误的

女性，30岁。哮喘病史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。查体：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是

A．注册B．成肽C．转位D．终止核糖体沿mRNA的移动称为

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