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  3. 患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏105／分，呼吸23／分，血压79／49mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90，血

患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏105／分，呼吸23／分，血压79／49mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90，血

admin2011-12-19  50
问题 患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3小时后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏105／分，呼吸23／分，血压79／49mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。
患者所患疾病最可能为
选项 A、急性梗阻性化脓性胆管炎
B、胆道蛔虫病
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、急性胆囊穿孔
E、急性腹膜炎
答案C
解析 患者有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降，出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，血钙下降，均提示急性出血坏死性胰腺炎。
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