女性,59岁,既往有慢性支气管炎病史5年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率108次/分,血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是( )

admin2017-06-20  34

问题 女性,59岁,既往有慢性支气管炎病史5年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率108次/分,血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是(    )

选项 A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷C
C、静脉滴注4%碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米
E、人工机械通气

答案E

解析 根据,临床资料和血气分析,可以判断患者为慢性呼吸衰竭,由于患者有神志障碍,已出现肺性脑病的表现,且PaCO2>70mmHg,说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰,主要是肺泡通气不足,因此最有效的方法是改善通气。
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