2. 医学
  3. A．胎盘早剥 B．前置胎盘 C．先兆早产 D．妊娠合并阑尾炎 E．妊娠合并子宫肌瘤红色变 患者，女，30岁。孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前

A．胎盘早剥 B．前置胎盘 C．先兆早产 D．妊娠合并阑尾炎 E．妊娠合并子宫肌瘤红色变 患者，女，30岁。孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前

admin2020-04-26  35
问题 A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．先兆早产
D．妊娠合并阑尾炎
E．妊娠合并子宫肌瘤红色变
患者，女，30岁。孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。查体：体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，胎头高浮，胎心正常。该孕妇可能的诊断为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，子宫软，胎位、胎心清楚，胎先露高浮或伴有胎位异常，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊娠期高血压疾病等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位、胎心不清，容易导致DIC、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡、羊水栓塞等。妊娠合并阑尾炎主要表现为右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴恶心、发热等。先兆早产是指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管进行性缩短。妊娠合并子宫肌瘤红色变的特征为有肌瘤病史，肌瘤增大、压痛，伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高等。
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