2. 医学
  3. 男，44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗。未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见

男，44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗。未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见

admin2018-10-09  42
问题 男，44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗。未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT176U／L。TBil432μmol／L，凝血酶原活动度32％。最可能诊断是(    )
选项 A、慢性乙型肝炎
B、乙型肝炎肝硬化，失代偿期
C、急性黄疸型肝炎
D、慢性重型乙型肝炎
E、急性重型乙型肝炎
答案C
解析 急性黄疸肝炎在发病的前期，其病情发展比较缓慢，急性黄疸肝炎症状主要表现为食欲减退、肝区胀痛、乏力、恶心呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。肝功能实验，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶升高(AST)，尿胆红素阳性。
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