患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部(Ⅱ区)可及大小约2cm×2．5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽

admin2019-01-26 73

问题患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部(Ⅱ区)可及大小约2cm×2．5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。
该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是

选项 A、患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即Ⅰ区)
B、咽后淋巴结不做预防照射
C、照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域＋咽后淋巴结
D、照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域＋咽后淋巴结
E、上纵隔区淋巴结也需做预防照射

答案C

解析适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧Ⅱ区淋巴结已明确转移，因此可能累：及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结(Ⅰ区)、Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结及咽后淋巴结。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ZDbk777K

最新回复(0)

专业知识

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

结核性肉芽肿形成是结核的主要病理基础，在此过程中起主要作用的细胞是

患者，女，48岁。因“下腹部扪及包块3个月”入院。应做的检查是

一患者做食管点片检查发现，食管中段局部黏膜皱襞增粗、纡曲、紊乱、毛糙、中断，并见多个0．2～0．4cm的小龛影及多发局限性小的充盈缺损，柔软度和蠕动稍降低。可能性最大的是

患者，男，35岁。咳嗽、发热3个月，X线检查显示双肺多发粟粒结节影。在询问病史时，应重点询问的是1．有无潮热、盗汗2．有无原发肿瘤病史3．有无咳铁锈色痰4．症状的进展情况5．有无外伤史6．职业史

不适合行血管内支架治疗的血管是

Budd-Chiari综合征治疗时发现下腔静脉血栓者宜先溶栓再做介入治疗，以防止血栓脱落造成

应用MRI钆类对比剂，错误的方法是

早期胃癌根据肉眼形状可分为的类型有

左上叶肺不张的典型征象是

表面遮蔽显示技术不足的是

等距变量

T日基金托管人将经复核、授权确认的清算指令交付执行。()

商业银行销售的理财计划中包括结构性存款产鼎的，其结构性存款产品可将基础资产与衍生交易部分合并管理。()

导游工作集体成员之间出现矛盾、分歧时，应以()为依据。

下列货币形态中，流动性相对较强、对物价影响较为显著的是()。

假设股票A和B的一年期收益率遵从下述指数模型：rA=2％+0．5rM＋eArB=－2％+2．0rM+eB投资者甲预测σ(rM)=20％(标准差)，σ(eA)=30％，σ(eB)=10％，E(rM)=80％(期望)。拥有10万元人民币预算的甲计划做一

t>2

Whatdoesthesecondparagraphmainlydiscuss?WhichofthefollowingisDavidDebut’sideaontherelationshipbetweenpeople

PartⅡReadingComprehension(SkimmingandScanning)Directions:Inthispart,youwillhave15minutestogooverthepassageq

A、Diet.B、Sleep.C、Space.D、Stress,C题目询问什么影响老鼠的行为。听到“最近研究表明：鼠类行为受空间影响颇大”，可判断选项C(空间)正确。