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患儿男性,3岁,主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴恶心、呕吐,排便2次/d,稀糊状,尿色呈酱油色,当地医院查血常规:外周血WBC 15×109/L,N 0.82,CRP 35mg/L,Hb 85g
患儿男性,3岁,主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴恶心、呕吐,排便2次/d,稀糊状,尿色呈酱油色,当地医院查血常规:外周血WBC 15×109/L,N 0.82,CRP 35mg/L,Hb 85g
admin
2022-10-26
28
问题
患儿男性,3岁,主因“血尿、蛋白尿、肾功能异常1个月”入院。1个月前患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴恶心、呕吐,排便2次/d,稀糊状,尿色呈酱油色,当地医院查血常规:外周血WBC 15×10
9
/L,N 0.82,CRP 35mg/L,Hb 85g/L,PLT 75×10
9
/L;尿常规:蛋白(+++),隐血试验(++++);血生化:肌酐150μmol/L,尿素氮10.5mmol/L。给予抗感染治疗2周余无明显好转。为进一步诊治收入院。既往、家族、个人史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸30次/min,血压130/85mmHg,体重18kg;贫血貌,意识清楚,精神反应可,咽充血,扁桃体Ⅰ度大,未见脓性分泌物,心、肺、腹、神经系统未见明显异常。
患儿最可能的临床诊断为
选项
A、急进性肾小球肾炎
B、肾功能不全
C、贫血
D、血小板减少
E、溶血尿毒综合征
答案
E
解析
根据患儿非免疫性溶血,临床表现贫血、血小板减少、肾衰竭三联征,首先考虑溶血尿毒综合征可能大。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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