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男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90ramHg,血肌酐265μmol/L,降压的治疗宜首选
男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90ramHg,血肌酐265μmol/L,降压的治疗宜首选
admin
2014-11-22
57
问题
男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90ramHg,血肌酐265μmol/L,降压的治疗宜首选
选项
A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、利血平
D、氨氯地平
E、贝那普利
答案
D
解析
高血压10余年,肌酐升高,考虑高血压性肾病,慢性肾衰失代偿期。用药应能改善肾功能为主。维拉帕米,美托洛尔,利血平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能,但肌酐大于245μmol/L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。
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