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男,52岁,乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T 38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫性压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
男,52岁,乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T 38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫性压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
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问题
男,52岁,乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T 38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫性压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
选项
A、腹膜转移癌
B、结核性腹膜炎
C、肝癌破裂
D、上消化道穿孔
E、自发性腹膜炎
答案
E
解析
自发性腹膜炎临床表现为体温升高、脉速、腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,叩诊多数移动性浊音阳性,可出现肠麻痹。从自发性腹膜炎的原因看,在营养不良、肝硬化并发腹水、肾病及猩红热时,机体抵抗力下降,肠腔内细菌可能通过肠壁直接进入腹膜腔,从而引起腹膜炎。根据该患者的临床表现、病史及查体结果,可知该患者最可能的诊断是自发性腹膜炎。故本题选E。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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