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  3. 患者，男性，55岁，车祸造成腹部损伤，护士第一时间得知其有开放性膀胱破裂，首先要准备的抢救措施是

患者，男性，55岁，车祸造成腹部损伤，护士第一时间得知其有开放性膀胱破裂，首先要准备的抢救措施是

admin2015-08-24  33
问题 患者，男性，55岁，车祸造成腹部损伤，护士第一时间得知其有开放性膀胱破裂，首先要准备的抢救措施是
选项 A、积极止痛
B、给予抗生素抗感染
C、进行手术前准备
D、留置导尿
E、准备抗休克药物
答案E
解析 膀胱破裂一般可有下列症状：
    (1)休克：剧烈的创伤，疼痛和大量失血是休克的主要原因。如为广泛性的创伤，伴有其他脏器的损伤，例如骨盆骨折，骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致严重失血和休克。
    (2)疼痛：腹下部或耻骨疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨折时挤压骨盆时尤为明显。血尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症则症状更为危重。如尿液漏入腹腔可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。
    (3)血尿和排尿障碍：病员有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。膀胱破裂后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出，膀胱全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。
    (4)尿瘘：在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后，排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路感染和形成结石。
    (5)晚期症状：尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排出。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路感染症状。
    膀胱破裂的早期可以出现患者休克，所以积极预防抢救休克是首先应该实行的措施。在晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。
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