女性，19岁。近2周来发热38℃左右。伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现；面色苍白，精神萎靡。心率40／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施是

admin2014-03-05 49

问题女性，19岁。近2周来发热38℃左右。伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现；面色苍白，精神萎靡。心率40／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。
最适宜的治疗措施是

选项 A、静注阿托品
B、静滴硝酸甘油
C、心脏复律
D、临时植入心脏起搏器

答案D

解析 ①“大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。
②本例为三度房室传导阻滞，房室分离，心率仅40次／分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是安置临时起搏器。

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