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女性,68岁,高血压30年,目前BP 170/80mmHg,血浆Crl55mmol/L,下列治疗正确的是
女性,68岁,高血压30年,目前BP 170/80mmHg,血浆Crl55mmol/L,下列治疗正确的是
admin
2014-05-06
86
问题
女性,68岁,高血压30年,目前BP 170/80mmHg,血浆Crl55mmol/L,下列治疗正确的是
选项
A、血压控制目标值应<140/90mmHg
B、单用氨氯地平5mg/日,控制血压
C、不能使用ACEI或ARB类药物
D、可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压
答案
D
解析
原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65~70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。全血肌酐为88.4~176.8la.mol/L。血清或血浆肌酐,男性53~106txmol/L,女性44~97lμmol/I。。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L,即3.0mg/dl)可能反而使肾功能恶化。相对于其他种类降压药物,钙拮抗剂还具有以下优势:在老年患者有较好的降压疗效;高钠摄入不影响降压疗效;非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用;在嗜酒的患者也有显著降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。
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