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  3. 女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

admin2022-11-18  33
问题 女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是
选项 A、先兆流产
B、稽留流产
C、死胎
D、羊水过多
E、葡萄胎
答案E
解析 ①尿妊娠试验阳性，应考虑妊娠或滋养细胞疾病，故不答D。正常情况下，孕13周宫底在耻骨联合上1指，孕22周左右宫底平脐，而患者停经90天(孕13周)，宫底平脐，说明子宫明显大于正常妊娠周数，应考虑葡萄胎(E)。②先兆流产、稽留流产、死胎均不可能出现子宫大于实际孕周，故不答A、B、C。胎心音一般于妊娠18～20周才能听到，停经90天不可能听到胎心音。
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