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医学
患者,女性,54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天,伴寒战。8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规:WBC12×109/L,N80%,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊,触痛。 治疗
患者,女性,54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天,伴寒战。8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规:WBC12×109/L,N80%,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊,触痛。 治疗
admin
2019-07-09
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问题
患者,女性,54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天,伴寒战。8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规:WBC12×10
9
/L,N80%,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊,触痛。
治疗过程中,患者出现嗜睡,BP 80/55mmHg,最有效的治疗措施是( )
选项
A、应用多巴胺等药物维持血压
B、全胃肠外营养后手术
C、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
D、应用收缩剂,血压升至正常后及早手术
E、积极抗休克同时及早手术
答案
E
解析
如果胆道梗阻未能解除,胆管炎未被控制,可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状,即雷诺(Reyllolds)五联征6伴有临床症状并反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结石部位和感染病灶、解除胆道梗阻、恢复和建立通畅的胆汁引流、尽可能取净结石、防止结石复发。
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本试题收录于:
第二单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第二单元
乡村全科执业助理医师
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