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医学
主诉:女性,18岁,咽部疼痛3 d。病史:病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛,现在症状有所加剧,感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体:T 39~C,BP 120/70mmHg,P 92次/分,急性病病容。未见
主诉:女性,18岁,咽部疼痛3 d。病史:病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛,现在症状有所加剧,感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体:T 39~C,BP 120/70mmHg,P 92次/分,急性病病容。未见
admin
2011-12-05
70
问题
主诉:女性,18岁,咽部疼痛3 d。病史:病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛,现在症状有所加剧,感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体:T 39~C,BP 120/70mmHg,P 92次/分,急性病病容。未见皮疹和黄疸。咽部出现猩红、肿胀,左侧扁桃体可见黄色渗出物,未见附着的膜状物。颈部可触及几个肿大的淋巴结,有触痛,无脑膜刺激症。胸部:清晰。腹部肝肋下2 elll、有触痛,脾可触及。肠鸣音正常。实验室检查:血细胞比容39%;WBC 14 000,分叶核52%,淋巴细胞45%,单核细胞3%;血小板100 000。
你的印象诊断是什么?
选项
答案
是由EB病毒引起的传染性单核细胞增多症。但其他病毒如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和某些细菌如化脓性链球菌和淋病奈瑟菌也可引起咽炎。巨细胞病毒能引起类单核细胞增多症的征象,但缺乏咽炎的突出表现。病毒性肝炎也能引起该病人的多种症状,但与咽炎联系不大,更不像白喉,因为病人已经免疫。
解析
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