2. 医学
  3. 主诉：女性，18岁，咽部疼痛3 d。病史：病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛，现在症状有所加剧，感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体：T 39~C，BP 120／70mmHg，P 92次／分，急性病病容。未见

主诉：女性，18岁，咽部疼痛3 d。病史：病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛，现在症状有所加剧，感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体：T 39~C，BP 120／70mmHg，P 92次／分，急性病病容。未见

admin2011-12-05  105
问题 主诉：女性，18岁，咽部疼痛3 d。病史：病人3 d前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛，现在症状有所加剧，感觉咽部灼烧、发热、前额痛、食欲缺乏。病人在儿时曾注射DP’I’疫苗。查体：T 39~C，BP 120／70mmHg，P 92次／分，急性病病容。未见皮疹和黄疸。咽部出现猩红、肿胀，左侧扁桃体可见黄色渗出物，未见附着的膜状物。颈部可触及几个肿大的淋巴结，有触痛，无脑膜刺激症。胸部：清晰。腹部肝肋下2 elll、有触痛，脾可触及。肠鸣音正常。实验室检查：血细胞比容39％；WBC 14 000，分叶核52％，淋巴细胞45％，单核细胞3％；血小板100 000。
你的印象诊断是什么?
选项
答案是由EB病毒引起的传染性单核细胞增多症。但其他病毒如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和某些细菌如化脓性链球菌和淋病奈瑟菌也可引起咽炎。巨细胞病毒能引起类单核细胞增多症的征象，但缺乏咽炎的突出表现。病毒性肝炎也能引起该病人的多种症状，但与咽炎联系不大，更不像白喉，因为病人已经免疫。
解析
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