青年男性患者,近半月来无明显原因常自言自语,侧耳倾听,说听到有人在谈论他的为人,有人说他工作能力差,表现不好,他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。” 该患者服用某药物治疗3周后,病情有好转,但出现白细胞减少,白细胞数量为2.0×109/L,

admin2016-05-11  42

问题 青年男性患者,近半月来无明显原因常自言自语,侧耳倾听,说听到有人在谈论他的为人,有人说他工作能力差,表现不好,他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”
该患者服用某药物治疗3周后,病情有好转,但出现白细胞减少,白细胞数量为2.0×109/L,最适宜的处理

选项 A、白细胞数量还不算少,可以继续服用此药物
B、停用此药,合用刺激白细胞增生的药物
C、合用刺激白细胞增生的药物,继续密切观察
D、将此药物减量,密切观察
E、将此药物减量,但为了疗效,合用其他类似抗精神病药物

答案B

解析 幻听的内容多种多样,最多见的是言语性幻听,包括评论性幻听,争论性幻听等。评论性幻听是精神分裂症患者的特征性症状。由于该患者症状出现的时间仅仅半个月,宜诊断为“分裂样精神病”。有的抗精神病药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,比如氯氮平。实验室初步研究,氯氮平通过中性白细胞代谢,生成一种氮宾离子(nitrenium)铁中间产物,通过直接毒性,或通过一种免疫介导机制引起粒细胞缺乏。如白细胞低于3.0×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L,应立即停药,并每日查血常规,积极治疗。
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