患者男性,58岁,肝硬化病史2年,一年前出现腹胀水肿,逐渐加重,近一周来,腹大胀满,面色苍黄,脘闷纳呆。神倦怯寒,小便短少,舌体胖,边有齿痕,质紫,苔白滑,脉沉细无力。治宜选用

admin2022-06-24  32

问题 患者男性,58岁,肝硬化病史2年,一年前出现腹胀水肿,逐渐加重,近一周来,腹大胀满,面色苍黄,脘闷纳呆。神倦怯寒,小便短少,舌体胖,边有齿痕,质紫,苔白滑,脉沉细无力。治宜选用

选项 A、附子理苓汤
B、五苓散
C、中满分消丸
D、实脾饮

答案A

解析 根据腹大胀满,神倦怯寒,小便短少,舌体胖,边有齿痕,质紫,苔白滑,脉沉细无力等症状,可辨为臌胀之阳虚水盛证,治法:温补脾肾,化气利水,代表方:附子理苓汤或济生肾气丸加减。中满分消丸合茵陈蒿汤为治疗臌胀之水热蕴结证的代表方,症见:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮.或有面目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。治法:清热利湿,攻下逐水。实脾饮为治疗臌胀之寒水困脾证的代表方,症见:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便短少,大便溏薄,舌苔白腻,脉弦迟。治法:温中健脾,行气利水。
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