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1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12× 10°/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖 4 .0mmol/L,应首先考
1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12× 10°/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖 4 .0mmol/L,应首先考
admin
2010-07-12
56
问题
1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12× 10°/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖 4 .0mmol/L,应首先考虑的诊断是( )。
选项
A、脑膜炎复发
B、硬脑膜下积液(脓)
C、脑水肿
D、脑脓肿
E、脑膜炎后遗症
答案
B
解析
硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%.~90%.。临床特点为:长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升;病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大;症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性,必要时头部CT扫描;确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液,积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。
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