男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40．3mmol／L，血尿素氮42．9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步宜采取的措施是

admin2015-09-26 71

问题男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40．3mmol／L，血尿素氮42．9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。
此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步宜采取的措施是

选项 A、大剂量胰岛素+等渗盐水
B、小剂量胰岛素+等渗盐水
C、大剂量胰岛素+低渗盐水
D、小剂量胰岛素+低渗盐水
E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

答案D

解析高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>35mOsn／L，血钠＞155mml／L，可考虑输注0．45％低渗盐水。

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内分泌学（309）

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