女性,60岁,反复水肿3年。血压155/90mmHg,尿蛋白(++)、尿沉渣:RBCl4个/HP、颗粒管型(++),BUNl2mmol/L。 治疗过程中,当尿蛋白≥1g/d,血压控制的理想水平是

admin2014-05-06  37

问题 女性,60岁,反复水肿3年。血压155/90mmHg,尿蛋白(++)、尿沉渣:RBCl4个/HP、颗粒管型(++),BUNl2mmol/L。
治疗过程中,当尿蛋白≥1g/d,血压控制的理想水平是

选项 A、120/80mmHg以下
B、125/75mmHg以下
C、130/80mmHg以下
D、135/85mmHg以下

答案B

解析 ①隐匿型肾小球肾炎也称无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,因此首先排出于答案项外。本例全身症状重,肾功能损害较重,因此也不可能是慢性肾盂肾炎。肾病综合征以蛋白尿、血浆白蛋白降低为主,可伴水肿,但绝少出现血尿(RBCl4个/HP)。因此,本例符合慢性肾小球肾炎。
    ②慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或延缓临床症状及防治严重合并症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
    ③高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此应积极控制高血压。尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<lg/d,血压应控制在130/80mmHg以下。
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