患者，女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。检查：BP225／110 mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。首先考虑的诊断是

admin2020-04-26 70

问题患者，女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。检查：BP225／110 mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。
首先考虑的诊断是

选项 A、老年性痴呆
B、脑血管性痴呆
C、脑肿瘤所致精神障碍
D、脑炎所致精神障碍
E、精神发育迟滞

答案B

解析血管性痴呆(VD)的患者有高血压病史，在疾病发生和进展过程中可出现以下几方面的精神症状：①意识障碍。②感知觉障碍，患者可出现幻觉。③思维障碍，题目中患者5年来怀疑丈夫有外遇，多为嫉妒妄想。④情感障碍，患者感情脆弱，经常为小事激动，控制不住地哭。⑤行为障碍，患者本能行为亢进，吃饭用手抓。⑥记忆障碍与智能障碍，患者记忆下降，曾走失1周找不到家。

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