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患者,女性,18岁,右下颌下区肿痛7天,加剧3天,查体:体温39℃,一般情况差,右下颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(++),X线片见根尖周X线透射区。 最可能的诊断为
患者,女性,18岁,右下颌下区肿痛7天,加剧3天,查体:体温39℃,一般情况差,右下颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(++),X线片见根尖周X线透射区。 最可能的诊断为
admin
2012-09-11
81
问题
患者,女性,18岁,右下颌下区肿痛7天,加剧3天,查体:体温39℃,一般情况差,右下颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(++),X线片见
根尖周X线透射区。
最可能的诊断为
选项
A、化脓性颌骨骨髓炎
B、结核性淋巴结炎
C、化脓性下颌下腺炎
D、恶性淋巴瘤
E、右下颌下间隙感染
答案
E
解析
本题是专业知识理解与I临床鉴别诊断结合试题,测试考生对口腔颌面部炎症鉴别诊断的综合分析能力。此患者临床表现是右下颌下区肿痛7天,加剧3天,体温39℃,右下颌下区皮肤发红,体温高,压痛明显,触有波动感,右下第一磨牙残根,叩痛(++),穿刺有脓,根据这些临床特点应诊断为右下颌下间隙感染。化脓性骨髓炎特征除了发烧等全身症状外,主要是多数牙松动、疼痛,疼痛可向患侧颌骨或三叉神经分布区放射,其次是下唇麻木。结核病变应表现为冷脓肿,而无红肿热痛表现。根据病历提供的情况,可除外恶性肿瘤的表现。
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