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  3. (2012年第82题)男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶．胰腺正常。该患者的治疗应首选

(2012年第82题)男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶．胰腺正常。该患者的治疗应首选

admin2019-07-12  22
问题 (2012年第82题)男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶．胰腺正常。该患者的治疗应首选
选项 A、仅行全身化学疗法
B、根治性结肠切除术
C、结肠造瘘术
D、根治性结肠切除+左肝外叶切除术
答案D
解析 结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，凡能手术切除的结肠癌．如无手术禁忌证，都应尽量施行手术。横结肠根治性切除术切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠以及胃结肠韧带的淋巴结组，行升结肠和降结肠端端吻合。如伴有肝转移，应同时切除肝转移灶。该患者横结肠癌已累及浆膜层，应行根治性结肠切除，因肝脏转移灶仅3cm大小，可以一并切除，故答案为D。仅行全身化疗适合于晚期结肠癌不能手术的患者；结肠造瘘主要适用于左侧结肠癌并急性肠梗阻者。
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