某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3-]排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

admin2020-11-16  35

问题 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3]排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

选项 A、肾小管K-H交换增加
B、肾小管H-Na交换减弱
C、近球小管K的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na重吸收减少

答案B

解析 乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后,细胞内H生成减少,H-Na交换减弱,可使K-Na交换增强,血中K浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收,由于Na近曲小管与HCO3-结合排出,因此可减少近曲小管内Na的重吸收。但是,集合管内Na重吸收机会增加,相应增加K的分泌(Na-K交换增多)。因此,本药使尿中HCO3-、K和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒。
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