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  3. 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是

admin2020-11-16  58
问题 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCI、水、[HCO3－]排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是
选项 A、肾小管K＋-H＋交换增加
B、肾小管H＋-Na＋交换减弱
C、近球小管K＋的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na＋重吸收减少
答案B
解析 乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H＋生成减少，H＋-Na＋交换减弱，可使K＋-Na＋交换增强，血中K＋浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85％的HCO3-的重吸收，由于Na＋近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na＋的重吸收。但是，集合管内Na＋重吸收机会增加，相应增加K＋的分泌（Na＋-K＋交换增多）。因此，本药使尿中HCO3-、K＋和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒。
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