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  3. 患者男，18岁。牧民，3个月前曾给羊接生，近两个月出现反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热，发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红

患者男，18岁。牧民，3个月前曾给羊接生，近两个月出现反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热，发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红

admin2019-12-03  94
问题 患者男，18岁。牧民，3个月前曾给羊接生，近两个月出现反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热，发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞沉降率增快，该患者最可能的诊断是
选项 A、登革热
B、流行性出血热
C、斑疹伤害
D、波浪热(布鲁氏菌病)
E、Q热
答案D
解析 布鲁杆菌是一种革兰阴性的不运动细菌，无荚膜，触酶、氧化酶阳性，绝对嗜氧菌，可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多种家畜体内存活。患布鲁氏菌病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38～40℃，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37～38℃之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。
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专业实践能力

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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