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  3. 女性．22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速

女性．22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速

admin2019-12-31  45
问题 女性．22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
答案A
解析 病人为青年女性，发病前有上呼吸道感染史，主要临床表现为心悸、胸闷，心音低钝，有频发室性期前收缩及短阵室性心动过速，属于较典型的急性心肌炎(病毒感染可能性大)临床表现。患者无胸痛，体征未见心包摩擦感(音)，不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应先考虑冠心病。
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