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  3. 患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。 检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有

患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。 检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有

admin2018-03-03  42
问题 患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。
    检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示右上侧切牙根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上颌第一磨面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(一)。右下第二乳磨牙近中、面、远中大面积龋坏，髓腔暴露，叩(+)，松动工度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下第二乳磨牙根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下第二前磨牙牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
右上颌侧切牙的治疗方法是
选项 A、瘘管搔刮术
B、冠髓切断术
C、根尖诱导成形术
D、根管治疗
E、塑化治疗
答案C
解析 本题考查年轻恒牙根尖周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取C选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是B的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择D和E。A只是辅助治疗。
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专业知识

口腔内科学（354）

卫生专业技术资格中级（师）

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