2. 医学
  3. 患者，男，46岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2．3×1012／L，Hb79 g／L，WBC4．9×109／L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断是

患者，男，46岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2．3×1012／L，Hb79 g／L，WBC4．9×109／L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断是

admin2022-08-04  38
问题 患者，男，46岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2．3×1012／L，Hb79 g／L，WBC4．9×109／L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断是
选项 A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、海洋性贫血
D、自身免疫性溶血贫血
E、失血性贫血
答案A
解析 ①巨幼细胞贫血骨髓象的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒／红比值降低；各系细胞巨幼样变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞质。②巨幼细胞贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。③巨幼细胞贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现，其他疾病基本无神经系统改变。
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临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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