患者,男,46岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3×1012/L,Hb79 g/L,WBC4.9×109/L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断是

admin2022-08-04  29

问题 患者,男,46岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3×1012/L,Hb79 g/L,WBC4.9×109/L。Coombs试验阴性。该患者最可能的诊断是

选项 A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、海洋性贫血
D、自身免疫性溶血贫血
E、失血性贫血

答案A

解析 ①巨幼细胞贫血骨髓象的典型特征:骨髓增生明显或极度活跃,以不同发育阶段红细胞增生为主;粒/红比值降低;各系细胞巨幼样变,分裂象易见;细胞核发育落后于细胞质。②巨幼细胞贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞,MCV增大,还可发现粒细胞核分叶过多等现象。③巨幼细胞贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血;消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等;神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现,其他疾病基本无神经系统改变。
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