女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒

admin2016-01-08  28

问题 女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
患者目前情况,以下哪些处理正确

选项 A、积极寻找病原体
B、给予痰培养检查
C、调整抗菌药物
D、痰涂片检查
E、胸部CT

答案A,B,C,D,E

解析 经抗生素治疗72小时后患者症状无改善,应给予调整抗生素,同时积极寻找病原体(痰培养、痰涂片等),作必要检查(胸部CT),以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。
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