患者，女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙牙合面龋，探敏感，叩痛(+)；右上第二磨牙远中耠面龋，探痛敏感，叩痛(+) 此患者临床诊断最可能

admin2018-04-27 51

问题患者，女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙牙合面龋，探敏感，叩痛(+)；右上第二磨牙远中耠面龋，探痛敏感，叩痛(+)
此患者临床诊断最可能为

选项 A、可复性牙髓炎
B、急性根尖周炎
C、急性牙髓炎
D、三叉神经痛
E、慢性牙髓炎急性发作

答案E

解析临床所见急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作，剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)。④疼痛常在夜间发作或加重。

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