试述脑挫裂伤的基本治疗原则。

admin2022-02-21 61

问题试述脑挫裂伤的基本治疗原则。

选项

答案(1)严密观察患者生命体征、意识、瞳孔变化及肢体活动情况，必要时监测颅内压或复查CT。 (2)一般处理： ①体位：床头抬高15°～30°，利于颅内静脉血回流。昏迷患者头偏一侧取侧卧位或侧俯卧位，以防误吸。 ②确保呼吸道通畅：及时清除昏迷患者的呼吸道分泌物，通畅呼吸道。对于短期内不能清醒的患者，行气管切开术。呼吸减弱潮气量不足者，宜用呼吸机辅助呼吸。定期对呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，应用敏感抗生素，防治呼吸道感染。 ③营养支持：早期选用肠外营养。在病情允许的情况下，应尽早建立肠内营养通道。 ④癫痫和躁动的处理：明确躁动原因，如尿潴留、颅内压增高、体位不适、缺氧、疼痛等，作相应处理；癫痫发作呈连续状态者应联合用药，控制发作。 ⑤高热的处理：中枢性高热行亚低温冬眠治疗。其他原因所致高热，按病因处理。 ⑥脑保护，促苏醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物(戊巴比妥)可改善脑缺血缺氧，便于重型脑损伤的恢复治疗。应用乙酰谷酰胺、神经节苷脂、胞磷胆碱等药物及高压氧治疗，有利于患者苏醒和功能恢复。 (3)防止脑水肿和脑肿胀。 (4)有下列情况应考虑手术： ①严重的继发性脑水肿，经脱水治疗效果欠佳，病情持续加重。 ②清除颅内血肿后，颅内压增高症状无缓解，脑组织水肿或肿胀无改善，且排除其他部位颅内血肿者。 ③脑挫裂伤灶及血肿清除后，病情出现好转，转而再次恶化出现脑疝。 ④手术方法：额极或颞极切除、颞肌下减压和去骨瓣减压、脑挫裂伤灶清除等。

解析

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西医临床医学综合能力

专业硕士

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试述脑挫裂伤的基本治疗原则。

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患者，女，33岁，近3个月来感乏力，全身不适，双手近侧指关节疼痛伴肿胀，有明显晨僵，活动后疼痛减轻。其最可能的诊断是()。

患者，男，40岁，胸部外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率为112次／分，血压为70／45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()。

对SLE患者错误的保健指导是()。

急性肾衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响()。

可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是()。

药房备药方法，以下正确的是()。

腹部闭合性损伤未明确诊断时，处理原则为()。

下列哪项是肺癌的治疗原则()。

下列关于清创术的叙述，不正确的是()

火器伤的初期处理一般在清创后不宜作，常需。

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阅读下图所示的程序流程图，运行相应的程序，输出的结果是()。

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