患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺满布湿哕音和哮鸣音，心率108次／

admin2013-06-17 57

问题患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺满布湿哕音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是

选项 A、肺部感染
B、肺栓塞
C、急性左心衰竭
D、严重心肌缺血、缺氧
E、再次心肌梗死

答案C

解析该病例中病人以急性心肌梗死入院，入院后出现呼吸困难伴喘息、两肺满布湿啰音和哮鸣音、心率108次／分等均为急性左心衰竭的表现，尤其是两肺满布湿哕音和哮鸣音是急性左心衰竭所致的肺水肿的典型表现。约半数急性心肌梗死病人在起病最初几天可发生心力衰竭，再考虑以上临床表现，该病人最有可能的病情变化是发生急性左心衰竭。

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护理学（203）

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