患者，男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4～L5椎间隙变窄。该患者最可能的诊断为

admin2021-08-16 77

问题患者，男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L₄～L₅椎间隙变窄。
该患者最可能的诊断为

选项 A、急性腰扭伤
B、第三腰椎横突综合征
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎间盘突出症
E、梨状肌综合征

答案D

解析根据患者临床表现，可诊断为腰椎间盘突出症，累及L₅神经。第三腰椎横突综合征主要表现为腰痛，少数可延骶棘肌向下放射；检查见骶棘肌痉挛，第3腰椎横突尖压痛，无神经受累体征。

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