男，25岁。反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍感。体格检查：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后固定性压痛，按压后减轻。神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )

admin2022-11-30 39

问题男，25岁。反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍感。体格检查：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后固定性压痛，按压后减轻。神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )

选项 A、无先兆偏头痛
B、有先兆偏头痛
C、丛集性头痛
D、紧张型头痛
E、脑肿瘤

答案D

解析紧张型头痛常表现为双侧枕部紧缩性、压迫性头痛或紧箍感，常为持续性，很少伴恶心呕吐。疼痛部位肌肉触痛或有压痛点。脑肿瘤常表现为慢性颅内压增高及颅内占位性病变。

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第四单元

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