张女士,24岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40 mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。 首选检查项目应是

admin2020-04-21  23

问题 张女士,24岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40 mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
首选检查项目应是

选项 A、B型超声检查
B、后穹隆穿刺
C、血常规及出凝血时间
D、尿妊娠试验
E、诊断性刮宫

答案B

解析 阴道后穹隆穿刺术适应证:疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者;盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素疑有腹腔内出血;B超引导下行输卵管妊娠部、卵巢子宫内膜异位囊肿注药或各种助孕技术。该患者后穹隆饱满,血压下降,疑有直肠子宫陷凹积血,所以应行阴道后穹隆穿刺。
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