张女士，24岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

admin2020-04-21 44

问题张女士，24岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
首选检查项目应是

选项 A、B型超声检查
B、后穹隆穿刺
C、血常规及出凝血时间
D、尿妊娠试验
E、诊断性刮宫

答案B

解析阴道后穹隆穿刺术适应证：疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者；盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素疑有腹腔内出血；B超引导下行输卵管妊娠部、卵巢子宫内膜异位囊肿注药或各种助孕技术。该患者后穹隆饱满，血压下降，疑有直肠子宫陷凹积血，所以应行阴道后穹隆穿刺。

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