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男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿哕音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在
男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿哕音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在
admin
2010-08-09
67
问题
男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿哕音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在
选项
A、肺血栓栓塞
B、ARDS
C、左心衰竭
D、阻塞性肺不张
E、自发性气胸
答案
E
解析
本例诊断COPD。如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊。
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