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  3. 患者，女，39岁。因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。查体：身高165cm，体重75 kg，BP140／92 mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱。化验空腹血糖6．5 mmol／L。餐后2小时血糖12 mmol／L。 半个月后患者来复诊

患者，女，39岁。因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。查体：身高165cm，体重75 kg，BP140／92 mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱。化验空腹血糖6．5 mmol／L。餐后2小时血糖12 mmol／L。 半个月后患者来复诊

admin2022-01-22  69
问题 患者，女，39岁。因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。查体：身高165cm，体重75 kg，BP140／92 mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱。化验空腹血糖6．5 mmol／L。餐后2小时血糖12 mmol／L。
半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1片(2．5 mg)格列本脲。服药后常有心慌、出汗，四肢软弱。复查空腹血糖为7．2 mmol／L，餐后血糖11．1 mmol／L。下一步最适宜的处理措施是
选项 A、加用另一种降血糖药物
B、加大用药剂量至每日2片(5 mg)
C、停药观察
D、改用胰岛素
E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
答案E
解析 格列本脲的常见不良反应为低血糖，所以应该停用格列本脲，改为适合超重人士的二甲双胍。
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