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小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 ( )
小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 ( )
admin
2015-10-23
66
问题
小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音。X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 ( )
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案
E
解析
动脉导管未闭为连续性杂音;房间隔缺损杂音的位置和特点在胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂;室间隔缺损为3~4肋间收缩期杂音,传导广泛,胸片提示肺多血,肺动脉段凸出;肺动脉瓣狭窄没有右向左分流,无紫绀;法洛四联症(TOF)为最常见的青紫型先天性心脏病,病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚,胸片表现为肺少血,故本题选E。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ZozN777K
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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