患者，女，45岁。因突发憋气2小时就诊，伴右侧胸痛，咳嗽及吸气时加重，无发热、咳痰、咯血等。查体：呼吸24次／分，血压120／85mmHg，双肺呼吸音清晰，心率85次／分，心脏听诊未见明显异常，双下肢不肿。患者后续的检查和治疗措施包括

admin2019-08-02 34

问题患者，女，45岁。因突发憋气2小时就诊，伴右侧胸痛，咳嗽及吸气时加重，无发热、咳痰、咯血等。查体：呼吸24次／分，血压120／85mmHg，双肺呼吸音清晰，心率85次／分，心脏听诊未见明显异常，双下肢不肿。
患者后续的检查和治疗措施包括

选项 A、华法林抗凝治疗3～6个月
B、华法林抗凝治疗12个月
C、使用弹力袜
D、定期监测INR
E、定期监测APTT

答案A,C,D

解析抗凝治疗的持续时间因人而异。一般口服华法林的疗程至少为3个月。患者华法林治疗后复查右下肺内基底段和下肢深静脉狭窄并侧支循环形成，抗凝可适当延长3～6个月。单用华法林抗凝治疗，定期监测INR，根据INR调节其剂量，维持INR目标值一般为2．0～3．0。对存在发生DVT-PTE危险因素的病例，根据患者狭窄并侧支循环形成情况，采用相应的预防措施如梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等。

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