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医学
试述肾性骨营养不良的发病机制。
试述肾性骨营养不良的发病机制。
admin
2014-04-13
53
问题
试述肾性骨营养不良的发病机制。
选项
答案
肾性骨营养不良是指慢性肾功能不全时,见于幼儿的肾性佝偻病,成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化。其发病机制如下: (1)钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进:慢性肾功能不全患者由于高血磷导致血钙水平下降,后者刺激甲状旁腺功能亢进,分泌大量PTH,致使骨质疏松和硬化。 (2)维生素D代谢障碍:在慢性肾功能不全患者,1,25-二羟维生素D
3
合成减少,致使肠对钙磷吸收发生障碍;同时肾小管对磷的吸收减少,致使大量磷酸盐从尿中排出,血磷降低。血磷减少将影响骨和软骨基质的钙化。病变如发生在生长中的骨骼,则为幼儿佝偻病;病变发生在成年人,骨的生长已停止者,则为骨软化症。 (3)酸中毒:体液中[H
+
]持续升高,于是动员骨盐来缓冲,因此酸中毒可促进骨盐溶解。现已证明,在肾功能不全发生慢性酸中毒时伴有钙负平衡现象。此外,酸中毒还干扰1,25一二羟维生素D
3
的合成。抑制肠对钙磷的吸收,致使血液中钙与磷水平下降,促进肾性佝偻病或骨软化症的发生。
解析
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