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  3. 男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0．50cm，脾肋下1．5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．74。血

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0．50cm，脾肋下1．5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．74。血

admin2017-09-08  31
问题 男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0．50cm，脾肋下1．5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：O1：40，H1：320．A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。
此病例的诊断最大可能是
选项 A、疟疾
B、败血症
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎
E、伤寒、副伤寒
答案A
解析 夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅“H”高，可能为回忆反应。
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专业知识

传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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