2. 医学
  3. 男，56岁，口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5 mmoL／L(171 mg／dl)，餐后血糖14．0mmoL／L(252mg／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用

男，56岁，口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5 mmoL／L(171 mg／dl)，餐后血糖14．0mmoL／L(252mg／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用

admin2018-09-22  42
问题 男，56岁，口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5 mmoL／L(171 mg／dl)，餐后血糖14．0mmoL／L(252mg／dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用
选项 A、普通(短效)胰岛素
B、中效胰岛素
C、磺脲类降血糖药
D、双胍类降血糖药
E、葡萄糖苷酶抑制剂
答案D
解析 该患者空腹血糖>7．0mmol／L，糖尿病诊断成立，且中老年起病，身高168cm(理想体重=168—105=63kg)，体重75kg(超出理想体重19％)，为超重接近肥胖状态，考虑为2型糖尿病。对2型糖尿病的药物治疗，首先选用口服降糖药，当口服降糖药效果不佳或有急性感染、酮症酸中毒、妊娠等情况时可加用胰岛素，故不选A、B。本题选项中的三种降糖药中，葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制碳水化合物在肠道的吸收，单用效果较弱，一般与其他药物联用，不选E。双胍类和磺脲类均可作为首选药物，但双胍类多用于肥胖或超重患者，磺脲用于非超重患者，该患者现超重，可选用双胍类药物。故选D。
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