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医学
男,56岁,口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5 mmoL/L(171 mg/dl),餐后血糖14.0mmoL/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用
男,56岁,口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5 mmoL/L(171 mg/dl),餐后血糖14.0mmoL/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用
admin
2018-09-22
85
问题
男,56岁,口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5 mmoL/L(171 mg/dl),餐后血糖14.0mmoL/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用
选项
A、普通(短效)胰岛素
B、中效胰岛素
C、磺脲类降血糖药
D、双胍类降血糖药
E、葡萄糖苷酶抑制剂
答案
D
解析
该患者空腹血糖>7.0mmol/L,糖尿病诊断成立,且中老年起病,身高168cm(理想体重=168—105=63kg),体重75kg(超出理想体重19%),为超重接近肥胖状态,考虑为2型糖尿病。对2型糖尿病的药物治疗,首先选用口服降糖药,当口服降糖药效果不佳或有急性感染、酮症酸中毒、妊娠等情况时可加用胰岛素,故不选A、B。本题选项中的三种降糖药中,葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制碳水化合物在肠道的吸收,单用效果较弱,一般与其他药物联用,不选E。双胍类和磺脲类均可作为首选药物,但双胍类多用于肥胖或超重患者,磺脲用于非超重患者,该患者现超重,可选用双胍类药物。故选D。
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