32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消欠，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可扪及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断( )

admin2017-04-19 33

问题 32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消欠，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可扪及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断( )

选项 A、慢性盆腔炎
B、结核性盆腔炎
C、盆腔子宫内膜异位症
D、双侧输卵管卵巢囊肿
E、卵巢癌

答案C

解析本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带病性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项均有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。

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第四单元

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